Aanmelding nieuw lid

Aanmelding per *
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Naam bij Bankrekeningnummer *
Straat *
Huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
Geslacht *
Geboortedatum *
Telefoon thuis
Mobiel
Emailadres *
IBAN-nummer *
Akkoord met Automatische Incasso Met het invullen en verzenden van dit formulier, gaat u akkoord met Automatische Incasso.
Privacyverklaring *U kunt de Privacyverklaring accepteren of niet accepteren.
Lidmaatschap *
JeugdlidCompetitiespelendRecreatief
Toernooideelname Jeugd
Ingevuld door *
Pasfoto Deze dient digitaal te worden aangeleverd. U kunt een zelfgemaakte digitale foto sturen naar de ledenadministratie tenbergep@gmail.com
Opmerking